新版毒蛇咬傷急救方法
帶隊爬山，無論領隊或嚮導都該準備一條彈性繃帶，而不是毒蛇急救器。
傳統的急救方法包括:用刀具切開傷口，包紮止血帶，使用毒液吸取器等等。2004年以後，這些都是不正確的作法。 用刀片切開傷口，不但不能減少毒液吸收，反而容易遭到感染。 在靠近心臟處上方包紮防止血液回流，能阻止回流的毒液不到1%，反而容易造成末梢組織壞死。 用吸取器將毒液吸出，能吸出的毒液不到10%，不但效果有限且浪費時間。 由於免疫學、毒理學之進步及臨床上觀察所得，過去許多毒蛇咬傷的急救方法都受到質疑。
1991年世界毒素學大會在新加坡舉行，英國醫 生Dr.Warrell針對全球性毒蛇咬傷的問題作了精彩回顧與討論。其中有關咬傷後之緊急處理，他只推薦--繃帶壓迫包紮及固定法，應用在神經性毒蛇咬傷。
但從澳洲的動物實驗及臨床個案的探討，謹慎且迅速地使用彈性繃帶壓迫包紮及固定法，相信可減緩各種蛇毒的吸收及毒性的產生，爭取醫療時機。
本節資料由台中榮總洪東榮醫師提供。
毒蛇咬傷急救方法:
1.在無法或未鑑定是否有毒的情況下，一律以毒蛇咬傷的狀況進行急救處理。
2.認清蛇的形狀、顏色及其他可能的特徵。
3.超過百分之九十六的蛇咬傷部位都在四肢（上肢稍多於下肢）台灣的毒蛇咬傷大多患肢會腫脹，因此，請儘速除去手上束縛物。例如戒指、手鐲等。
4.患者宜保持鎮靜，或給予患者精神支持，並讓患肢保持靜止，請勿隨意移動。
5.儘速以彈性繃帶緊緊包紮患肢，包紮範圍越大越好。如無彈性繃帶時，絲襪、褲襪亦可應用，再利用木板或樹枝等物做成夾板，以固定患肢。
6.儘速送醫接受診治或抗蛇毒血清治療。
遠離醫療機構時之處置建議:
1.主要指在偏遠的深山裡活動的人，在被咬傷後到最近的醫療場所可能需好幾天，無線電通訊設備加上空中救護系統，可能是最直接的救護方式。
2.前述彈性繃帶包紮固定法可提供幾個小時的緩衝期，減緩毒性的發作。
3.若無良好的救護系統（無線電等）而必須進出毒蛇出沒地區，自行攜帶該地區常見毒蛇的數種抗蛇毒血清上山，較為妥當。當發生蛇咬傷後，先依上述步驟處理，再取出專一的血清稀釋後，以每2 -3西西的量分別注射於四肢近端肌肉中，將一瓶血清全部注射完，約一小時後拆掉繃帶，然後儘速下山就醫。
其他部位咬傷之緊急處理:
1.身體軀幹咬傷：儘可能給予彈性繃帶包紮，但注意勿壓迫到胸廓的呼吸運動。
2.頭頸部咬傷：頭部可嘗試包紮壓迫，但頸部則不可，此時只有儘速送醫。
注意: 正確包紮後，患肢會較舒服，如此包紮可以持續好幾個小時，到達醫院之前繃帶不要拆掉，抵達醫院之後要儘快決定何時拆掉，不要留著太久。一般在抗蛇毒血清準備給予時，或者在醫師必須檢視傷口的情況下，即可拆掉彈性繃帶。
毒蛇咬傷之預防：
1．勿將手伸入石塊或木頭下面，以防其下藏有毒蛇。
2．勿赤腳行走於毒蛇繁多支原野；若著皮靴或厚長褲可減少許多意外毒蛇咬傷。
3．在田野間休息，需細察四周環境，以免被藏匿未見之毒蛇咬傷。
4．勿跨過石塊或木頭等物，以防他側有毒蛇棲息。
5．翻動石頭、木頭等物時應朝向自己，如此則藏匿於下面之毒蛇，可遠離自身而逃脫。
6．勿任意用手搬弄剛死之毒蛇，其反射作用亦可傷人。
7．勿露營於雜物堆附近，其下可能藏有毒蛇。露營時應選擇空曠而乾燥地區。
8．露營時，晚間撿拾樹枝或他誤以為營火之用時，切記需詳細查看環境，以免為 毒蛇咬傷。
9．於山野間行走時，勿緊靠山壁，因山壁中可能藏有毒蛇。
10．在毒蛇時出沒地區，雖屬夏天，勿下水游泳，因水中可能藏有毒蛇。幾乎各種蛇類皆善泳，並能在水中短時停留。
關於"蛇類簡介",有一些要補充:
(一).神經毒是蛋白質的一種,會侵入肌肉組織,破壞神經的傳遞, 使肌肉痲痺,甚至使呼吸道肌肉收縮,導致呼吸困難,心臟痲 痺,造成生命的威脅.
(二).海蛇科在台灣本島並不多見,在澎湖,綠島則有其蹤跡. 另外,海蛇科亦有屬於混合毒者.
(三).神經毒蛇之毒牙稱為"溝牙",是一種固定的蛇牙,長在毒蛇之 上顎齒前兩側,毒牙含有毒溝,咬人時毒液會從顱內或毒牙上 端之毒囊順著毒溝而下,由牙孔進入人體.故由神經毒蛇之牙 痕來看,毒牙孔在上顎無毒牙之兩側;出血毒蛇之毒牙稱之為 "管牙",其長度要比溝牙為長,而且為活動牙,中空或有毒溝. 管牙長在出血毒蛇上顎齒之前.平時在蛇口閉起時,管牙彎起 朝內收於口中,攻擊時,蛇口大張,管牙因上顎骨之作用而向前 挺直.
(四).飯匙倩亦稱蝙蝠蛇
留言列表
